Erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce
Podle výzkumu agentury STEM/MARK z roku 2001 trpí v České republice 54 procent mužů ve věku 35–65 let určitým stupněm erektilní dysfunkce (ED). Přesto k lékaři muži často přicházejí až po několika letech trvání problému. Důvodem může být ostych, část mužů také podlehne tlaku reklamy a vyzkouší všechny dostupné samoléčebné metody. Většina z nich si ale neuvědomuje, že ED může být příznakem jiného tělesného onemocnění (vysoký krevní tlak, cukrovka, roztroušená skleróza, „vysoký“ cholesterol, nežádoucí účinek jiných léků) a že existují vhodné léky k odstranění buď příčiny a nebo příznaku jejich poruchy. Muži se také o svém problému zdráhají se svými lékaři hovořit (dlužno dodat, že mnohdy jim to sami odborníci příliš neusnadňují). Proto je dobré vědět následující: pokud o svém problému nechcete hovořit se svým praktickým lékařem (možná proto, že je to váš známý či známý vašich známých, nebo má neustále spoustu práce), existuje možnost vyhledat mnohem anonymněji radu nejen sexuologa či urologa, ale také psychiatra-sexuologa. Ti všichni vám mohou pomoci.
Význam erekce
Přestože je možné prožívat sexualitu i bez koitu, tedy genito-genitálního pohlavního styku, ve většině případů si pár nekoitální aktivity – tedy orální sex, manuální dráždění – užívá pouze ve chvíli, kdy vše funguje tak, jak má. Mužská sexualita je aktivnější než ta ženská. Ženy, pokud nejsou sexuálně vzrušené, ale chtějí se se svým partnerem milovat, mohou sex přijmout, muž však erekci předstírat či ovlivnit vůlí nedokáže. Bez ztopořeného penisu muž ztrácí sebevědomí, jistotu, podepíše se to na jeho celkové duševní pohodě, a ta se zpětně promítá i do partnerského soužití. Svůj vliv může mít erektilní dysfunkce i na sebevědomí ženy: ta začne přemýšlet o své sexuální atraktivitě a může se obávat, že mužův nezájem o sex je spojen s jeho nevěrou. To vše může vést až k odcizení páru. Také ženy na mužovu potíž reagují různě, některé agresivně – vyjadřují nelibost například slovy „ty impotente“, a některé s přehnanou láskou a soucitem: „Ty můj malý chudáčku!“ Neadekvátní reakcí se vše ale ještě více zhoršuje a vzniká začarovaný kruh. To vše jen přispívá k větším párovým rozladám a stresu.Nepodceňujte návštěvu lékaře
Lékař dokáže zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta. Hypertenze, cukrovka, kouření, vysoký cholesterol a věk jsou společné faktory, které mohou vést jak k onemocnění srdce, tak k erektilní dysfunkci. Také onemocnění prostaty, močových cest, roztroušená skleróza a nízká koncentrace pohlavních hormonů jsou dalšími z řad postižení, jež mohou jako příznak mít i neschopnost dosáhnout či udržet erekci. K erektilní dysfunkci přispívají i nežádoucí účinky léků, a v neposlední řadě také psychické a psychologické faktory. Většina vyšetření je neinvazivních a nebolestivých a lékaři zachovávají stoprocentní diskrétnost. Podle doporučených lékařských postupů jsou lékem první volby na erektilní dysfunkci – vedle odstranění příčiny – PDE-5 inhibitory. Tyto léky zajišťují lepší prokrvení topořivých těles penisu. Na trhu jsou přípravky Viagra, Levitra, Cialis. Jsou na předpis a jedinou absolutní kontraindikací je současné užívání nitrátů – tedy ne onemocnění srdce obecně. I pacient s onemocněním srdce může po konzultaci s lékařem z těchto přípravků profitovat. Lékem druhé volby jsou látky podávané injekční formou a prostředkem třetí volby jsou protézy a implantáty. V žádném z uvedených případů nejsou doporučovány potravní doplňky. Ty nejenže nemají prokázaný účinek, ale navíc se z dlouhodobého hlediska mohou jevit jako škodlivé (Wilson AM, Harada R, Nair N, Balasubramanian N, Cooke JP. L-arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefit and possible harm.). Potravní doplňky využívají placebo efektu – to znamená, že 25 až 50 % pacientů může v prvních týdnech na léčbu zareagovat pozitivně, nicméně při dlouhodobém podávání se deklarovaný účinek ztrácí.Úskalí léčby erektilní dysfunkce
Sexuologové jsou často nařčeni, že léčbu přehánějí (tzv. overtreatment), že zvyšují sexuální funkci nad normu a že muž je v moderní době jediný tvor, který za pomoci medikace může mít erekci kdykoli si ji přeje. Nicméně znovuobnovení sexuálního zdraví vede k vyššímu sebevědomí muže, zvýšení jeho reprodukční schopnosti a zkvalitnění párového života. Léčba erektilní dysfunkce není doping a tvorba nadsamců, ale uvádění stavu do normy a také zaručení zdraví.Pomáhají léky i psychoterapie
Medikamentózní léčbu je vhodné doplnit krátkou psychoterapií, nebo alespoň informovat pacienta o tom, že ani sebelepší erekce nezaručí kvalitní sex. Je důležité také zvážit psychologické faktory sexuálního života a léčby erektilní dysfunkce:- muž může být natolik fascinován svojí nově nalezenou erekcí, že začne svůj penis zbožňovat a ženu přestane k sexu potřebovat
- ženy se mohou bát, že znovu objevená sexualita vnese nepohodu do jinak bezproblémového partnerského soužití, zvláště tehdy, byla-li žena s poklesem mužovy sexuální touhy spokojena; ta se pak může obávat případných nevěr či mužova neustálého naléhání na sex
- probuzení ze „sexuálního důchodu” také může znamenat, že bude jeden z páru vtahován do sexuálních aktivit, které pro něho nejsou přijatelné či je nepreferuje
- muži se mohou medikamentózní léčby ED obávat: bojí se závislosti na lécích a ptají se, zda erekce nebude přetrvávat i v době, kdy to již nebude žádoucí, zda jim léky nemohou uškodit a podobně
- schopnost dosáhnout erekce,
- dostatečné ztopoření penisu,
- schopnost udržet erekci.
Sex jako součást života
Sex sice není nejdůležitější věcí v životě, nicméně bez něj je život ochuzen o značnou část radosti. Erektilní dysfunkce je porucha léčitelná a postihuje daleko více mužů, než se na první pohled zdá. Mnoho z nich se po vyléčení vrátí k normálnímu sexuálnímu životu a ztracené duševní pohodě.
Jako erektilní dysfunkce (ED) mužů se označují přetrvávající potíže při dosahování a udržení erekce dostatečné pro úplný pohlavní styk. Asi znáte veřejností častěji používaný výraz impotence. ED nemá nic společného s plodností nebo schopností prožívat orgasmus. ED postihuje erekci, a tím znemožňuje se do tohoto stadia vůbec dostat.
Možná se i vám už někdy stalo, že jste „byli poraženi sami sebou“. Nevěste hlavu, rozhodně v tom nejste sami. Mužská erektilní dysfunkce je jednou z vůbec nejčastějších poruch sexuálních funkcí. Odhady uvádějí, že některým z jejích stupňů trpí až polovina všech mužů po čtyřicítce. S přibývajícími léty se počty ještě zvyšují. Na celém světě se problémy s erekcí trápí odhadem až 152 milionů mužů. Podle některých průzkumů přiznává v České republice poruchu erekce každý druhý muž starší 40 let. Není to tedy problém nikterak vzácný.
Mnozí muži mívají občas problémy s erekcí, to však neznamená, že by se u nich ED měla stát chronickým problémem. Aby byla v případě takových potíží stanovena diagnóza ED, musely by se objevovat pravidelně. Potíže s erekcí se nemusí vyskytnout pokaždé, když hodláte uskutečnit pohlavní styk. Objevují se však v určitém časovém horizontu opakovaně.
Jak se může ED projevovat? V zásadě jde o poruchu v některém ze tří základních prvků určujících kvalitu erekce:
Změny v kvalitě erekce mohou mít celou řadu příčin. Objeví se v okamžiku, kdy z nějakého důvodu selže některá ze složek důležitých pro dostatečné ztopoření penisu.
S přibývajícím věkem si muži obvykle všimnou, že jim dosahování erekce trvá déle. Pozorují, že jejich pohlavní úd při ní již není tak tuhý, jako býval, a že k vyvrcholení dochází později. Jedná se o normální změny, které mají souvislost se stárnutím, a které by se tedy neměly zaměňovat za ED. Erektilní dysfunkce není součástí procesu stárnutí a je dobře léčitelná.
Erektilní dysfunkce bývá u mužů výrazně svázána s dalšími zdravotními poruchami. Obvykle se jedná o určitý příznak nějakého jiného zdravotního problému. Proto by se rozhodně neměla podceňovat.
Některé případy ED jsou způsobeny pouze psychickými problémy. Většina má ale organický základ. Erektilní dysfunkce je velmi citlivý indikátor celkového zdraví a může být prvním příznakem dosud skryté závažné choroby.
Získaná erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce jsou hlavní příčinou snížené mužské sexuální touhy. Tradiční pohled na mužskou sexualitu znamená – muž je schopen mít sex s jakoukoli ženou, kdykoli a v jakékoli situaci. Tento nerealistický požadavek podlomuje sebedůvěru. Je faktem, že do 40 let věku má 90 procent mužů alespoň jeden zážitek, kdy erekce nebylo možné dosáhnout či kdy nebyla natolik pevná, aby bylo možné uskutečnit styk. Je důležité si uvědomit, že erekce může vždy ochabnout, ale pokud zůstanete v klidu a relaxovaní a dále budete aktivní v erotickém a sexuálním procesu, není problém jí znovu dosáhnout. Na vině mohou být léky, které užíváte, stres nebo špatná životospráva.
